Interpretação do leucograma

Considerações sobre o Leucograma:

Em geral, um leucograma anormal permite a identificação de processos patológicos (por exemplo, inflamação), mas não permite a definição de um diagnóstico específico. No entanto, a interpretação das anormalidades leucocitárias e dos achados clínicos pode levar a um diagnóstico.

Porém, para a interpretação do perfil leucocitário de uma doença é necessário conhecer as características normais do leucograma e, a partir daí, identificar os padrões de anormalidade.

 

        NEUTROFILIA:

• Infecção (bacteriana, micose sistêmica, protozoários)
• Inflamação (doença imunomediada, neoplasia, trauma tecidual, necrose tecidual)
• Demarginalização (estresse, hiperadrenocorticismo, glicocorticóides)
• Metabólico (Uremia, cetoacidose diabética)
• Associado à anemia regenetariva (anemia hemolítica, anemia hemorrágica)
• Leucemia granulocítica crônica

       NEUTROPENIA:

• Diminuição da produção – mielopatias (doença mieloproliferativa, doença linfoproliferativa, neoplasia metastática)
• Mielofibrose
• Induzida por fármacos (quimioterápicos, griseofulvina, cloranfenicol, sulfa-trimetoprim, azatioprina, estrógeno, fenilbutazona, fenobarbital)
• Infecções
• Parvovírus, ehrlichiose, FIV, FeLV (anemia aplásica, mielodisplasia, síndrome da panleucopenia-like)
• Hiperesplenismo
• Hipoplasia/aplasia idiopática (neutropenia cíclica, imunomediada)
• Aumento do consumo (bacteremia, sepse, infecção sistêmica grave, endotoxemia)
• Hipoadrenocorticismo
• Marginalização

       Alterações morfológicas dos neutrófilos:

• Corpúsculos de Dohle: indicativo de manifestação toxêmica discreta.
• Basofilia citoplasmática difusa e vacuolização citoplasmática: indicativos de alterações tóxicas mais severas. Ocorre durante a infecção bacteriana severa na maioria das espécies, mas não é específica da infecção.
• Granulação Tóxica: indicativo de severa toxemia.
• Hipersegmentação nuclear: indica prolongado tempo de trânsito na circulação sanguínea.

 

Resposta neutrofílica nas doenças inflamatórias:

• O número de neutrófilos encontrados no sangue reflete o balanço entre o nível de utilização (demanda tissular) e de produção e lançamento dessas células na circulação sanguínea.
• Se a produção e o subseqüente lançamento for maior que a demanda tissular, ocorre leucocitose neutrofílica.
• Se a demanda for maior que a produção, ocorre neutropenia.
• Portanto, durante um processo inflamatório pode ocorrer tanto leucopenia como também leucocitose evidente.
• A medida que a demanda tissular aumenta, pode ocorrer o esgotamento de neutrófilos segmentados na Medula Óssea e assim, começa a aparecer na circulação bastonetes, metamielócitos e até mielócitos.
• Se o animal apresenta neutropenia e há mais de 10% de bastonetes, é indício de demanda tissular por neutrófilos.
• A magnitude do desvio à esquerda tende a ser paralela à intensidade do processo inflamatório.

 

      LINFOCITOSE:

• Fisiológica ou induzida pela epinefrina
• Pós-vacinação
• Leucemia (linfocítica, linfoblástica)
• Estimulação antigênica crônica (doença inflamatória intestinal, colangioepatite, ehrlichiose, doença de Chagas, babesiose, leishmaniose, hipoadrenocorticismo)

 

      LINFOPENIA:

• Induzida por estresse ou corticóides
• Quimioterapia
• Perda de linfócitos (quilotórax, linfangiectasia)
• Perda da arquitetura dos linfonodos por processos inflamatórios ou neoplásicos
• Deficiências imunológicas hereditárias
• Doença viral (FIV, FeLV, PIF, parvovirose, cinomose, hepatite infecciosa canina)

 

Alteração morfológica dos linfócitos:

• Linfócitos reativos: são linfócitos B capazes de produzir imunoglobulinas. Aparecem em casos de estimulação antigênica.
• Sombras de Grumprecht: ocorre em pequenas quantidades no sangue de ruminantes. Quando associada à linfocitose é indicativo de leucemia da série linfóide.

 

       MONOCITOSE:

• Infecções (piometra, abscessos, peritonite, piotórax, osteomielite, prostatite, Mycoplasma haemofelis, blastomicose, histoplasmose, Cryptococcus, Coccidioses, dirofilariose e outras bactérias)
• Induzido por estresse ou corticosteróides
• Doença imunomediada (anemia hemolítica, dermatite, poliartrite)
• Trauma com importante lesão compressiva
• Hemorragias em tecidos ou cavidades corporais
• Neoplasias (necrose tumoral, linfoma, afecções mielodisplásicas, leucemias, leucemia mielomonocítica, leucemia monocítica, leucemia mielógena)
• Pode ser observada durante as fases agudas e crônicas da doença

 

       MONOCITOPENIA:

• Não há significado clínico.

 

Alteração morfológica dos monócitos:

• Monócitos ativados: indica atividade fagocítica.

 

       EOSINOFILIA:

• Enfermidades parasitárias (vermes com ganchos, dirofilárias, pulgas, filaróides, vermes redondos, carrapatos, sarnas)
• Hipersensibilidade (DAPP, atopia, hipersensibilidade alimentar)
• Doença infiltrativa eosinofílica (complexo granuloma eosinofílico, asma brônquica felina, gastroenterite/colite eosinofílica, infiltrados pulmonares eosinofílicos, síndrome hipereosinofílica)
• Doenças infecciosas (toxoplasmose, processos supurativos)
• Neoplasia (leucemia eosinofpilica, mastocitoma, linfoma, doenças mieloproliferativas, tumores sólidos)
• Hipoadrenocorticismo
• Prenhez

 

      EOSINOPENIA:

• Estresse
• Hiperadrenocorticismo
• Terapia com glicocorticóide

 

      BASOFILIA:

• Enfermidaedes relacionadas com produção de IgE (dirofilariose, atopia)
• Enfermidades inflamatórias (doença do trato gastrintestinal, doença do trato respiratório)
• Neoplasia (mastocitoma, leucemia basofílica, granulomatose linfomatóide)
• Associação com hiperlipoproteinemia e possível Hipotireoidismo

 

      BASOPENIA:

• Não há significado clínico.

 

Interpretação da resposta leucocitária:

 

1. Leucocitose Fisiológica (ação da epinefrina)
   • Neutrofilia discreta, sem desvio à esquerda
   • Número de linfócitos normais ou discreta linfocitose
   • Número normal de eosinófilos e monócitos
   • Esse tipo de resposta é mais freqüente em gatinhos, potros, vacas durante o parto e em todos os animais após exercícios extenuantes

 

2. Leucograma de “estresse” (ação dos corticóides)

• Neutrofilia, sem desvio à esquerda
• Linfopenia
• Eosinopenia
• Número de monócitos normais ou aumentados
• Ocorre em animais com liberação endógena de corticóides, hiperadrenocorticismo ou naqueles que recebem terapia com corticóides. O pico ocorre após 4 a 8 horas da liberação de corticóides.

 

3. Resposta Leucemóide

• Em certas doenças purulentas, a intensa resposta leucocitária com desvio à esquerda podem incluir a presença de mielócitos, promielócitos e mielobastos no sangue. Isso é chamado de “resposta leucemóide”.

 

 

 

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