Alterações plaquetárias

As plaquetas são pequenos fragmentos citoplasmáticos derivados dos megacariócitos presentes na Medula Óssea. A função das plaquetas na hemostasia é tripla:

1. Agregação e formação do “plug” (tampão) hemostático;
2. Atividade tromboplástica (procoagulante) e
3. Retração do coágulo.

Existem alterações quantitativas das plaquetas, chamadas de trombocitopenias (número de plaquetas abaixo do valor de referência) e trombocitoses (número de plaquetas acima do valor de referência), e as alterações qualitativas das plaquetas, chamadas de trombocitopatias ou tromboastenias (função plaquetária diminuída ou aumentada).

 

CAUSAS DE TROMBOCITOPENIAS:

 

1- Aumento na destruição / seqüestro / utilização plaquetária

• Trombocitopenia imunomediada
  • primária (idiopática, autoimune)

 

• secundária (doença autoimune sistêmica, neoplasias, infecções, pós-transfusão)
• Induzida por fármacos (Cefalosporinas, Sulfas, Penicilinas, Oxitetraciclina, Estreptomicina, Eritromicina, Rifampicina, Febendazole, Aspirina, Fenilbutazona, Digoxina, Digitoxina, Furosemida, Estrógenos, Fenobarbital, Diazepam, Lidocaína)
• Microangiopatia
• Coagulação intravascular disseminada
• Alteração Térmica (Intermação)
• Intoxicações
• Acidente ofídico
• Trombocitopenia induzida por vacinas com vírus vivo
• Síndrome Urêmica
• Vasculite
• Esplenomegalia (seqüestro esplênico)
• Torção Esplênica
• Endotoxemia
• Sepse
• Necrose hepática aguda
• Hemorragia
• Neoplasias
• Ehrlichiose
• Babesiose
• Leptospirose

 

 

 

2- Diminuição da produção plaquetária

• Hipoplasia megacariocítica

• induzida por fármacos (Cloranfenicol, Estreptomicina, Sulfonamidas, Ciclofosfamida, Doxorrubicina, Vincristina, Estrógeno, Prednisolona, Fenilbutazona, Griseofulvina, Cefazedone)
• imunomediada
• infecciosa (Ehrlichia, parvovirose, FIV, FeLV)
• vacinação

• Mieloftise / Mielofibrose
• Síndrome Mielodisplásica
• Leucemia Megacarioblástica
• Aplasia da medula óssea idiopática
• Infecções por retrovírus (FIV / FeLV)
• Hipoplasia megacariocítica imunomediada
• Ehrliquiose

           

CAUSAS DE TROMBOCITOSE:

 

• Trombocitose essencial

• Trombocitose rebote - pós-esplenectomia, infecções, inflamações, anemias regenerativas, hiperadrenocorticismo, recuperação de uma trombocitopenia, após exercício e liberação de epinefrina (esplenocontração)

• Hemorragia contínua
• Anemia ferropriva crônica
• Policitemia Vera

 

CAUSAS DE TROMBOCITOPATIAS

           

            As plaquetas podem estar numericamente e morfologicamente normais, mas apresentarem defeitos para a coagulação sanguínea, retração do coágulo ou capacitação da adesividade ou agregação.

 

1) Defeitos adquiridos

• Antiinflamatórios não esteróides (aspirina, fenilbutazona)
• Anti-histamínicos
• Proteínas plasmáticas anormais (paraproteínas do mieloma)
• Proteínas como PDF (produtos de degradação da fibrina)
• Auto-anticorpos que inibem a função plaquetária
• Tranqüilizantes fenotiazínicos
• Uremia 
• Diabetes Mellitus

 

2) Defeitos hereditários

• Doença de von Willebrand
• Trombopatia canina
• Trombopatia Tromboastênica canina
• Síndrome de Ehler-Danlos / doenças de deficiência do colágeno

 

Detalhes que fazem a diferença:

Para que a contagem de plaquetas seja confiável, ou seja, o mais exato possível, o sangue coletado não pode conter coágulos (por menor que seja) e nem fibrinas, e a amostra não deve estar hemodiluída. Caso contrário, o número de plaquetas pode se apresentar falsamente diminuído (o que chamamos de pseudotrombocitopenia).

 

 

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